国卫办老龄发〔2020〕23号
各省、自治区、直辖市及新疆出产扶植兵团卫生安康委、民政厅（局）、西医药操持局：
为进一步标准医疗卫生机构与养老办事机构签约协作办事行动，实在进步医养签约办事品质，国度卫生安康委、民政部、国度西医药操持局构造拟定了《医疗卫生机构与养老办事机构签约协作办事指南（试行）》（可从国度卫生安康委网站下载）。现印发给你们，请参照实行。
各级卫生安康、民政、西医药操持局部该当实时指点医疗卫生机构与养老办事机构展开签约协作。各地卫生安康行政局部可按照本地现实，牵头拟定签约和谈参考文本，指点本地医疗卫生机构与养老办事机构标准签约协作。鼓动勉励处所采用当局采办办事的体例，采办医疗卫生机构的签约办事，实在加重养老办事机构运转压力。
国度卫生安康委办公厅、民政部办公厅
国度西医药操持局办公室
2020年12月11日
（信息公然情势：自动公然）
医疗卫生机构与养老办事机构签约协作办事指南（试行）
为贯彻落实《国务院办公厅转发卫生计生委等局部对推动医疗卫生与养老办事相连系指点定见的告诉》（国办发〔2015〕84号）和国度卫生安康委等局部《对深切推动医养连系成长的多少定见》（国卫老龄发〔2019〕60号）精力，指点医疗卫生机构和具有民事主体资历的养老办事机构（包罗养老机构、居家社区养老办事机构，下同）签约协作,实在进步医养签约办事品质，特拟定本指南。
一、合用范围及办事体例
本指南合用于医疗卫生机构和养老办事机构的签约协作办事，包罗两种景象：一是医疗卫生机构与不设置医疗卫生机构的养老办事机构签约协作；二是医疗卫生机构与已设置医疗卫生机构但尚不能知足入住老年人医疗卫生办事须要的养老办事机构签约协作。
签约医疗卫生机构可按期或不按期支配医疗卫生职员上门，也可按照须要在养老办事机构设置分院或门诊部，支配医疗卫生职员常驻养老办事机构供给医疗卫生办事。在合适两边志愿的根本上，养老机构可摸索将内设医疗卫生机构交由签约医疗卫生机构操持经营。
二、根基请求
（一）机构请求。医疗卫生机构该当具有响应天资和才能。养老机构该当遏制备案。白天顾问机构该当依法操持挂号，并归入养老办事综合羁系。
（二）职员请求。医疗卫生机构中为签约养老办事机构入住老年人供给医疗卫生办事的医疗卫生职员该当持有相干局部颁发的执业资历证书，按照《中华国民共和国执业医师法》和《护士条例》等请求持证上岗，具有杰出职业品德，把握响应常识和手艺。
（三）协作准绳。医疗卫生机构与养老办事机构在协作中该当以“同等、志愿、开放”为准绳，兼顾资本，上风互补，构成协力进步医养连系办事品质，实现双赢。
三、办事内容
医疗卫生机构为签约养老办事机构入住老年人供给的医疗卫生办事内容首要包罗：根基大众卫生办事、疾病诊疗办事、医疗病愈办事、医疗照顾护士办事、西医药办事、精力卫生办事、安定疗护办事、家庭病床办事、急诊抢救绿色通道办事、双向转诊办事、药事操持指点、专业培训、沾抱病防控和院内沾染危险节制指点、长途医疗办事等。可按照医疗卫生机构的范例与天资有所偏重地供给相干办事，如综合病院、西医病院可重点供给疾病诊疗、西医药办事、急诊抢救绿色通道、专业培训等办事，病愈病院（病愈医疗中间）、照顾护士院（站、中间）、安定疗护中间可重点供给医疗病愈、医疗照顾护士、安定疗护、专业培训等办事，下层医疗卫生机构可重点供给根基大众卫生办事、疾病诊疗、西医药办事、家庭病床、专业培训等办事。医疗卫生机构还可与具有前提的养老机构内设医疗卫生机构展开双向转诊、长途医疗办事。
（一）根基大众卫生办事。下层医疗卫生机构指点签约养老办事机构做好安康教导，有前提的医疗卫生机构能够在签约养老办事机构展开安康教导宣扬勾当和专题安康征询，举行安康讲座，为养老办事机构入住老年人供给疾病防备、炊事养分、心思安康等指点，指点老年人成立公道炊事、节制体重、恰当勾当、心思均衡、改良就寝、戒烟限酒、迷信就诊等安康糊口体例，进步老年人自我保健的认识和才能。对存在危险身分的老年人遏制针对性的安康教导和危险身分干涉干与。
签约下层医疗卫生机构按照《国度根基大众卫生办事标准（第三版）》请求，为签约养老办事机构内合适前提的65岁及以上老年人供给免费安康体检和安康操持办事。对发明已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等老年病患，同时展开响应的慢性病患者安康操持。如养老办事机构其余入住老年人有安康体检须要，可协商签约下层医疗卫生机构供给有偿办事。为签约养老办事机构老年人供给疫苗接种安康指点，并按照国度和处所免疫计划，指点合适前提的老年人到本地防备接种门诊接管免疫计划疫苗接种办事。有前提的处所可为65岁及以上老年人供给医养连系办事（每一年两次，包罗血压丈量、末梢血血糖检测、病愈指点、照顾护士手艺指点、保健征询、养分改良指点）和失能老年人安康评价与安康办事。
（二）疾病诊疗办事。医疗卫生机构支配执业医师为签约养老办事机构入住老年人供给罕见病、多发病等疾病的诊疗办事。下层医疗卫生机构按照老年人志愿供给家庭大夫签约办事，办事名目按照办事和谈商定实行。为慢性病老年患者供给持久处方办事。
（三）医疗病愈办事。有前提的医疗卫生机构可支配专业病愈医师为签约养老办事机构内须要病愈的老年人供给专业医疗病愈办事和病愈手艺指点。
（四）医疗照顾护士办事。医疗卫生机构可支配医务职员为签约养老办事机构有须要的老年人供给管路照顾护士、压疮操持和其余专业的医疗照顾护士办事。有前提的医疗卫生机构可展开老年照顾护士须要评价使命，并按照老年人安康状况和照顾护士须要评价成果，为有须要的老年人供给针对性的医疗照顾护士办事。
（五）西医药办事。有西医药办事天资和才能的医疗卫生机构为签约养老办事机构入住老年人供给西医诊疗、西医病愈、西医安康状况辨识与评价、征询指点、安康操持等办事。可按照签约和谈为签约养老办事机构使命职员供给西医药手艺指点，在养老办事机构推行进步西医保健常识和易于把握的西医按摩、贴敷、刮痧、拔罐、西医摄生操等西医保健手艺与体例。
（六）精力卫生办事。有前提的医疗卫生机构可支配精力卫生专业职员为签约养老办事机构内有须要的老年人供给精力卫生或心思安康相干办事。针对老年人的心思特点、认知功效、心思撑持须要等情况，供给专业的疾病诊疗、情感调理、心思撑持、危急干涉干与、交换相同等特性化办事。
（七）安定疗护办事。有前提的医疗卫生机构可支配专业医疗卫生职员为签约养老办事机构内处于性命终末期的老年人供给病症节制、温馨照护、心思撑持和人文关切等办事，指点签约养老办事机构对临终老年人家眷遏制情感疏浚相同、悲悼教导等心思关切办事。
（八）家庭病床办事。医疗卫生机构可在本地卫生安康行政局部的指点和划定下，在签约养老办事机构设立家庭病床，为诊断明白、病情不变、合适建床前提的老年人供给须要的查床、照顾护士、会诊与转诊办事。
（九）急诊抢救绿色通道办事。医疗卫生机构出格是二级及以上医疗卫生机构，为签约养老办事机构内有须要的老年人供给急诊抢救绿色通道，重点为急危重症患者供给响应办事。须要时将急危重症患者转运至签约医疗卫生机构或下级医疗卫生机构遏制紧抢救治。
（十）双向转诊办事。对内部设置医疗卫生机构的养老机构，签约医疗卫生机构可与具有前提的养老机构内设医疗卫生机构成立双向转诊机制。转诊该当严酷按照医疗卫生机构收支院标准和双向转诊指征，为老年人供给持续、全流程的医疗卫生办事。
（十一）药事操持指点。有前提的医疗卫生机构可为签约养老办事机构供给药事操持指点，包罗平常摆药、贮存、品质操持等，可为养老办事机构入住老年人供给公道用药指点。
（十二）专业培训。有前提的医疗卫生机构可按期构造签约养老机构内设医疗卫生机构的医务职员参与持续医学教导；若有才能和响应前提，可对签约养老办事机构的使命职员构造展开应抢救护等医疗卫生专业常识和手艺的专项培训。
（十三）沾抱病防控和院内沾染危险防控指点。有前提的医疗卫生机构可指点签约养老办事机构严酷实行相干操持轨制、操纵标准，辅佐养老机构内设医疗机构医疗烧毁物的标准措置，进步沾抱病防控和院内沾染危险防控认识和才能。指点其增强机构内沾染防备与节制使命，做好沾抱病防控、疫情监测信息报告等使命。
（十四）长途医疗办事。如具有响应前提，签约医疗卫生机构可展开面向养老机构内设医疗卫生机构的长途医疗办事。
附件为医疗卫生机构向养老办事机构供给的和谈医疗卫生办事保举名目，各医疗卫生机构与养老办事机构可按照现实情况挑选并协商肯定详细办事名目。
四、两边责任
（一）医疗卫生机构责任。医疗卫生机构按照签约和谈为签约养老办事机构入住老年人供给响应的医疗卫生办事，并按照相干划定，实现到签约养老办事机构的上门巡诊、医疗卫生职员多机构执业地址备案及医疗卫生职员医疗责任险报告交纳等使命。签约医疗卫生办事内容及频率等若有变化，该当提早与养老办事机构调和相同。
（二）养老办事机构责任。养老办事机构按照签约和谈向签约医疗卫生机构供给须要的场合和举措措施装备等办事前提并接管指点和培训，落实签约医疗卫生机构提出的老年人安康教导、疾病防备、病愈照顾护士、院感操持、疫情防控等方面请求；向签约医疗卫生机构供给老年人安康相干信息，向老年人申明与签约医疗卫生机构的协作情况，老年人病情危重需抢救医治时实时转送医疗卫生机构救治，并联系老年人支属；保护签约医疗卫生机构医疗卫生职员在执业勾当时代的品德庄严和人身宁静；辅佐老年人操持医疗保险转移等相干手续等。
诊疗进程中若产生医疗侵害或胶葛，签约养老办事机构辅佐签约医疗卫生机构与老年人及其支属协商相同措置，如不能协商措置，由医疗卫生机构按照相干法令、律例划定措置。
五、协作经费
（一）医疗卫生机构为签约养老办事机构老年人供给医疗卫生办事产生的医疗用度，如为医保定点机构的按照医疗保险划定付出后，小我付出局部由老年人自行付出。特困职员医疗用度按照根基医疗保险、大病保险和医疗救济等医疗保障轨制划定付出后仍有缺乏的，由救济赡养经费予以撑持。
（二）下层医疗卫生机构为签约养老办事机构老年人供给的根基大众卫生办事，合适国度根基大众卫生办事名目划定的，由本地卫生安康行政局部按照划定向签约下层医疗卫生机构拨付经费；其余局部，由两边协商肯定。
（三）养老办事机构与签约医疗卫生机构可按照本地经济成长程度、签约协作养老办事机构范围及入住老年人安康状况、医疗卫生办事使命量、医疗卫生职员职称及机构间距离、养老办事机构供给举措措施装备撑持等身分，协商肯定办事协作经费，并明白办事协作经费涵盖的内容、品质、请求等。持久派驻签约养老办事机构的医疗卫生职员的薪酬付出体例由两边协商肯定。
（四）公立医疗卫生机构可按照相干划定收取签约养老办事机构的协作用度。对当局及其有关主管局部肯定的供给对口协作的公立医疗卫生机构，该当保障持久派驻签约养老办事机构的医疗卫生职员普通专业手艺职称评定和公道薪酬报酬。
（五）医疗卫生机构该当将收到的医疗卫生办事协作经费单列备查账操持并依法接管查抄监视。
六、办事和谈签定及实行
（一）养老办事机构按照就近就便、须要办事婚配等准绳，迷信公道肯定动向签约的医疗卫生机构，并经两边协商赞成，肯定医疗卫生办事协作内容及协作经费。鼓动勉励养老办事机构优先与周边的下层医疗卫生机构及病愈、照顾护士、安定疗护等持续性医疗机构签约协作。
（二）医疗卫生机构与养老办事机构签约协作刻日由两边自行商定，期满后按照协作情况再书面续签和谈或遏制协作。协作普通优先续签。续签时能够按照现实情况调剂和谈内容。
（三）医疗卫生机构与养老办事机构签定和谈后，签约两边成立相同协作使命机制，实时研讨措置相干协作事件。
（四）签约医疗卫生机构与养老办事机构签定和谈后一个月内，实时奉告本地县级卫生安康行政局部和民政局部。
七、争议措置
医疗卫生机构与养老办事机构签定和谈时该当明白呈现胶葛后的两边措置责任。和谈实行进程中产生的胶葛，甲乙两边该当遵守已有的法令划定协商措置。如两边协商不成，能够向地点地有统领权的国民法院提起诉讼。
八、失密条目
（一）签约医疗卫生机构与养老办事机构对在签约和谈实行进程中获知的对方相干贸易信息奥秘、手艺信息奥秘、老年人小我信息等均负有失密责任，除法令律例还有划定外，未经对方允许，任何一方在任甚么时辰候均不得向第三方表露。违背本条划定的一方依法补偿给对方形成的直接和直接丧失。
（二）签约和谈停止后，签约医疗卫生机构与养老办事机构仍需实行本条目的失密责任。
九、其余事变
（一）签约医疗卫生机构需在实现本身医疗卫生使命使命前提下，不足力的，可按照“同等志愿、协作双赢”的准绳，与养老办事机构签定协作和谈。
（二）医疗卫生机构与养老办事机构签约后，按照和谈内容，向签约养老办事机构供给相干医疗卫生办事。若有严重调剂，该当实时签定补充和谈或协商从头签定和谈。
（三）两边将供给的办事内容、免费法则等对外公示，进步办事通明度和晓得率。
附件：医疗卫生机构向养老办事机构供给和谈医疗卫生办事名目（保举）
附件：
医疗卫生机构向养老办事机构供给议医疗卫生办事名目（保举）
| 序号 |
名目 |
办事内容 |
申明 |
| 1 |
根基大众卫生办事 |
（1）安康教导宣扬和安康讲座。 |
下层医疗卫生机构根基名目。
此中，安康体检1次/年。 |
| （2）安康体检：丈量体重、身高、腰围、BMI等普通状况检测及阐发，血惯例、尿惯例、肝功效、肾功效、空肚血糖、血脂、心电图查抄和腹部B超查抄及特性化查抄名目。 |
| （3）成立安康档案。 |
| （4）安康操持办事：慢性病患者安康操持（高血压、糖尿病等）。西医药安康操持（西医体质辨识、西医药保健指点）。 |
| （5）为签约养老办事机构老年人供给疫苗接种安康指点，并按照国度和处所免疫计划，指点合适前提的老年人到本地防备接种门诊接管免疫计划疫苗接种办事。 |
| （6）老年安康与医养连系办事：血压丈量、末梢血血糖检测、病愈指点、照顾护士手艺指点、保健征询、养分改良指点，每一年两次；失能老年人安康评价与安康办事。 |
有前提的下层医疗卫生机构展开 |
| 2 |
疾病诊疗办事 |
供给罕见病、多发病等疾病的诊治办事。 |
根基名目 |
| 为老年人供给家庭大夫签约办事，为慢性病老年患者供给持久处方办事。 |
下层医疗卫生机构根基名目 |
| 3 |
医疗病愈办事 |
供给专业的医疗病愈办事。 |
有前提的展开 |
| 4 |
医疗照顾护士办事 |
供给专业医疗照顾护士办事，展开老年照顾护士须要评价。 |
有前提的展开 |
| 5 |
西医药办事 |
供给西医诊疗、西医病愈、西医安康状况辨识与评价、征询指点、安康操持等办事。 |
有前提的展开 |
| 向使命职员供给西医药手艺培训，推行进步西医保健手艺及体例。 |
| 6 |
精力卫生办事 |
为有须要的老年人供给精力卫生或心思安康相干办事。 |
有前提的展开 |
| 7 |
安定疗护办事 |
为性命终末期老年人供给病症节制、温馨照护、心思撑持和人文关切等办事。 |
有前提的展开 |
| 对临终老年人家眷遏制情感疏浚相同、悲悼教导等心思关切办事。 |
有前提的展开 |
| 8 |
家庭病床办事 |
在本地卫生安康行政局部的指点和划定下，在签约养老办事机构设立家庭病床。 |
有前提的下层医疗卫生机构展开 |
| 9 |
急诊抢救绿色通道办事 |
供给急诊抢救绿色通道，重点为急危重症患者供给响应办事。 |
有前提的展开 |
| 10 |
双向转诊办事 |
成立双向转诊机制。 |
有前提的展开 |
| 11 |
药事操持指点 |
为签约养老办事机构供给平常摆药、存储、品质操持等药事操持指点，为养老办事机构入住老年人供给公道用药指点。 |
有前提的展开 |
| 12 |
专业培训 |
构造签约养老机构内设医疗卫生机构的医务职员参与持续医学教导。 |
有前提的展开 |
| 对签约养老办事机构的使命职员展开应抢救护等医疗卫生专业常识和手艺的专项培训。 |
有前提的展开 |
| 13 |
沾抱病防控和院内沾染危险防控指点 |
指点养老办事机构严酷实行相干操持轨制、操纵标准，辅佐养老机构内设医疗机构医疗烧毁物的标准措置。指点其增强机构内沾染防备与节制使命，做好沾抱病防控、疫情监测信息报告等使命。 |
有前提的展开 |
| 14 |
长途医疗办事 |
向养老机构内设医疗卫生机构供给长途医疗办事。 |
有前提的展开 |
